生活介護における医療的ケアの重要性 ― 看護師が常に寄り添う「生活介護虹をつかもう」の取り組み ―

「生活介護」と聞くと、日中活動や入浴、創作活動、レクリエーションなどを中心とした支援をイメージされる方が多いかもしれません。しかし、重い障がいや医療的ニーズのある方にとって、**生活介護は“医療と生活が密接に結びつく場”**でもあります。

 

生活介護虹をつかもう では、胃瘻管理や痰吸引といった医療的ケアを日常的に実施しています。これらのケアは単なる医療行為ではなく、その人らしい生活を守るために欠かせない支援です。そして、その中心を担っているのが「看護師」の存在です。

 

本記事では、生活介護における医療的ケアの実際と、私たちが看護師配置を重視している理由についてお伝えします。

 

医療的ケアが必要な方にとっての「生活介護」

 

重症心身障害のある方や、医療的ケアが日常的に必要な方にとって、通所先を選ぶ際の最大の不安は「安全に過ごせるかどうか」ではないでしょうか。

 

・胃瘻からの経管栄養が必要

・痰が多く、定期的な吸引が欠かせない

・体調変化が起こりやすい

・呼吸状態や顔色、SpO₂の変化に注意が必要

 

こうした方々にとって、医療的視点をもった支援者が常にそばにいることは、安心して生活するための大前提となります。

 

生活介護虹をつかもう では、医療的ケアを「特別なこと」ではなく、日常の一部として自然に行える体制づくりを大切にしています。

 

胃瘻・痰吸引など、日常的に行われる医療的ケア

 

当事業所では、胃瘻管理や痰吸引といった医療的ケアを日常的に実施しています。

 

胃瘻ケアについて

 

胃瘻は、食事や水分、薬を安全に体内へ届けるための大切な手段です。しかし、注入方法や速度、体調とのバランスを誤ると、嘔吐や誤嚥、体調不良につながる可能性もあります。

 

看護師は、

・その日の体調や表情

・腹部の状態

・注入中・注入後の変化

 

などを総合的に判断しながらケアを行います。これは、医療的知識と経験があってこそできる判断です。

 

痰吸引について

 

痰吸引は、命に直結するケアです。タイミングが遅れれば呼吸状態が悪化し、早すぎれば身体への負担になります。

 

制度上は、一定の研修を受けることで介護職員も痰吸引を実施できる仕組みがあります。しかし、生活介護虹をつかもう では、痰吸引は看護師が一任して行う体制を取っています。

 

その理由は、「できる・できない」ではなく、

“より安全で、より確実なケアを提供したい”

という思いからです。

 

定員10名に対して看護師2名体制という手厚さ

 

生活介護 虹をつかもう では、定員10名に対して看護師2名体制という、非常に手厚い看護配置を行っています。

 

この体制には、明確な意味があります。

 

・一人ひとりを常に複数の目で見守れる

・急な体調変化にも即座に対応できる

・医療的ケア中も、他の利用者の状態を把握できる

・看護師同士で相談・確認しながら判断できる

 

医療的ケアは「正解が一つではない場面」が多くあります。だからこそ、一人で抱え込まない体制が重要だと考えています。

 

なぜ、痰吸引を看護師に一任しているのか

 

痰吸引は研修制度を利用すれば、介護職員でも実施できる医療的ケアです。しかし、私たちはあえてその制度に頼らず、看護師に一任しています。

 

その背景には、次のような考えがあります。

 

・痰の性状や量、音の変化は微妙で専門的

・「いつ吸引するか」の判断が非常に重要

・吸引が必要な背景に、体調変化が隠れていることがある

 

看護師は、単に痰を吸引するだけでなく、

「なぜ今この状態なのか」

「この後どう変化する可能性があるのか」

を考えながらケアを行います。

 

これは、医療的視点と臨床経験の積み重ねがあってこそ可能な判断です。

 

看護師がいる生活介護の“安心感”

 

看護師が常駐していることで、利用者ご本人はもちろん、ご家族にとっても大きな安心につながります。

 

・日中の体調変化を的確に把握してもらえる

・異変があればすぐに連絡・相談ができる

・医療機関との連携がスムーズ

・「何があっても大丈夫」という安心感

 

特に医療的ケアが必要な方のご家族は、日中預けること自体に大きな決断が伴います。その不安を少しでも軽減できる存在が、看護師だと私たちは考えています。

 

生活を支える看護 ― 医療だけではない役割

 

生活介護における看護師の役割は、医療行為だけではありません。

 

・表情や声、反応の変化に気づく

・「いつもと違う」を感じ取る

・介護職員と情報を共有する

・ご家族の思いを受け止める

 

医療と生活の間に立ち、その人の「日常」を守る存在であること。それが、生活介護における看護師の本質だと考えています。

 

看護師がいるからこそ実現できる生活介護

 

生活介護虹をつかもう では、

「医療的ケアが必要だから制限する」のではなく、

「医療的ケアがあっても、その人らしい生活を実現する」

ことを大切にしています。

 

そのために欠かせないのが、看護師の存在です。

 

手厚い看護体制は、決して特別なことではなく、

利用者一人ひとりの命と生活を大切にするための当然の選択だと私たちは考えています。

 

おわりに

 

医療的ケアが必要な方にとって、生活介護は「安心して過ごせる日常の場」であるべきです。そして、その安心を支える大きな柱が、看護師の存在です。

 

生活介護虹をつかもう では、これからも

・安全で

・専門性があり

・あたたかい

 

医療的ケアを提供しながら、利用者一人ひとりの生活に寄り添い続けていきます。